Ранняя диагностика злокачественных заболеваний полости рта

(Доц. БГМУ Черченко Н.Н., асс. БГМУ Каханович Т.В., врач-стоматолог (заведующий) УЗ «31 городская поликлиника» Тихонова Е.А.)

Причины развития рака полости рта:
1.Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80% случаях является причиной рака губы и дёсен. При выкуривании более 1-й пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз.
2.Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к её изъязвлению и риск развития онкопатологии повысится.
3.Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению её структуры и как следствие –развитие онкопатологии.
4.Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы).
5.Плохая гигиена полости рта и нерегулярное посещение стоматолога.
6.Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать также онкопатологию например губ.
Симптомы, которые должны насторожить:
1.изменился цвет слизистой оболочки рта - в норме бледно-розовая;
2.образовались язвочки во рту, которые могут кровоточить и не заживают долгое время;
3.незначительные боли в полости рта, которые возникают самопроизвольно и в дальнейшем усиливаются;
4.увеличение органа в объеме; 
5.наблюдается деформация костей лицевого скелета : возникает подвижность зубов и увеличивается в размерах язык, на нем появляется налет а также ихорозный запах;
6.меняется тембр голоса.
Онкологическая настороженность врачей всех специальностей основана на знании симптомов предраковых заболеваний и ранних проявлениях злокачественных опухолей, структуры онкологической службы и позволяет своевременно направить пациента в специализированное учреждение для верификации диагноза и адекватного лечения.
Под онкологической настороженностью следует понимать:
–знание симптомов предраковых заболеваний, а также злокачественных опухолей в ранних стадиях;
–тщательное обследование всех больных, обращающихся к врачам -стоматологам любого профиля, для выявления возможного онкологического заболевания;
–знание системы организации помощи онкологическим больным.
Причинами поздней диагностики являются: низкая санитарная культура населения, поздняя обращаемость к врачам, скрытое и атипичное течение болезни. Важными аспектами своевременного выявления злокачественного новообразования являются онкологическая настороженность на злокачественную опухоль в специализированном онкологическом учреждении.
Диагноз злокачественной опухоли должен быть подтвержден: 
1)морфологическим исследованием;
2)радиоизотопным исследованием;
3)эпидемиологическим исследованием.
Основными задачами врача-стоматолога по выявлению больных с опухолями челюстно-лицевой области являются:
1)профилактический осмотр;
2)учет и регистрация профилактических осмотров;
3)диспансеризация неоперабельных больных; 
4)направление лиц с выявленной патологией к онкологу для уточнения диагноза и организации лечения;
5)санитарно-просветительная работа среди пациентов.
Своевременная диагностика злокачественных новообразований это: 
1)обнаружение опухоли, степень распространения которой соответствует Т 1 2 N 0 M 0 ; 2) выявление опухоли, степень распространения которой соответствует Т 1 N 1 M 0 ; 3) выявление опухоли, степень распространения которой соответствует Т х N 2 M Поздняя диагностика злокачественных новообразований это: 1) обнаружение опухоли, степень распространения которой соответствует Т 3 4 N 2 3 ; 2) обнаружение опухоли, степень распространения которой соответствует Т 3 4 N 0 М 0 ; 3) выявление опухоли любых размеров с отдаленными метастазами (М 1 ).
Структура онкологической службы в Республике Беларусь
Республика Беларусь располагает централизованной системой онкологической помощи населению, которая включает ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» (РНПЦ ОиМР), 11 онкологических диспансеров (ОД), в том числе 4 областных (Брестский, Витебский, Гомельский, Могилевский) и 7 городских и межрайонных (Барановичский, Бобруйский, Вилейский, Минский, Мозырский, Пинский, Полоцкий) онкодиспансеров, а также онкологические отделения Гродненской областной клинической больницы. Специализированную онкологическую и онкогематологическую помощь детям оказывает ГУ «Республиканский научнопрактический центр детской онкологии и гематологии». Специализированная помощь больным лейкозами оказывается гематологическими отделениями областных больниц и 9-й клинической больницей г. Минска.
Специализированную помощь больным раком щитовидной железы координирует республиканский научно-практический центр опухолей щитовидной железы.
Лабораторная диагностика онкологических заболеваний:
1.общий анализ крови
2.общий анализ мочи
3.биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, альбумин, сахар , билирубин, АлАТ, повышение щелочной фосфотазы).
При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах. Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения. Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве.
Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Этот День проводится с целью привлечения внимания общественности к проблеме онкологии, повышения осведомлённости населения о раке, раннего выявления и лечения заболевания.