Болезни сердца (сердечно-сосудистые заболевания, ССЗ) долгое время считались преимущественно “мужской” проблемой. Однако, современные исследования и клиническая практика убедительно доказывают, что ССЗ являются ведущей причиной смертности и инвалидности среди женщин во всем мире. Более того, проявления, течение и подходы к лечению сердечных заболеваний у женщин зачастую имеют свои особенности, что требует особого внимания как со стороны медицинского сообщества, так и самих женщин.
Несмотря на то, что мужчины чаще сталкиваются с ССЗ в более молодом возрасте, к 60 годам риск возникновения сердечных заболеваний у женщин сравнивается с мужским, а после менопаузы – значительно возрастает. В Беларуси ССЗ занимают первое место среди причин смертности как у мужчин, так и у женщин. Важно отметить, что смертность от ССЗ у женщин остается высокой, отчасти из-за недостаточной осведомленности о рисках и особенностях заболеваний.
Существует ряд факторов, которые отличают ССЗ у женщин от таковых у мужчин:
1. Возраст дебюта: у женщин ССЗ, как правило, манифестируют на 7-10 лет позже, чем у мужчин. Это связано с защитным действием эстрогенов до наступления менопаузы.
2. Симптоматика: классическая “грудная жаба” (стенокардия), проявляющаяся сильной болью за грудиной, у женщин встречается реже. Чаще симптомы могут быть менее выраженными, нетипичными и включать:
­ -одышку, даже при минимальной физической нагрузке;
­ -усталость, слабость, снижение работоспособности;
­ -тошноту, рвоту, изжогу;
­ -боль в спине, шее, челюсти, животе;
­ -холодный пот;
­ -головокружение, обмороки;
­ -тревожность, панические атаки (могут быть ошибочно приняты за психосоматические расстройства).
3. Специфические причины: У женщин чаще встречаются следующие формы ССЗ:
­ -микрососудистая дисфункция: поражение мелких артерий сердца, которое может приводить к стенокардии и инфаркту, даже при отсутствии выраженных бляшек в крупных сосудах;
­ -расслоение коронарной артерии (SCAD): чаще встречается у молодых женщин, особенно после родов;
­ -стресс-индуцированная кардиомиопатия (синдром Такоцубо): обратимое состояние, вызванное сильным эмоциональным или физическим стрессом, которое имитирует симптомы инфаркта;
­ -заболевания клапанов сердца: у женщин чаще встречаются митральный пролапс и аортальный стеноз;
­ -сердечная недостаточность: может развиваться как следствие других заболеваний, но также имеет свои особенности течения у женщин.
4. Биологические и гормональные факторы:
­ -менопауза: снижение уровня эстрогенов после менопаузы приводит к повышению уровня “плохого” холестерина (ЛПНП), повышению артериального давления и увеличению риска тромбообразования.
­ -беременность и роды: гестационный диабет, преэклампсия, гипертония беременных повышают риск развития ссз в будущем.
­ -гормональная контрацепция: у женщин с определенными факторами риска может повышать вероятность тромбозов.
Основные заболевания сердца у женщин
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Включает стенокардию и инфаркт миокарда. Как уже упоминалось, симптомы у женщин могут быть нетипичными.
Артериальная гипертензия (гипертония). Повышенное артериальное давление является одним из главных факторов риска развития большинства ССЗ. Женщины после менопаузы особенно подвержены риску.
Нарушения липидного обмена (дислипидемия). Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП, способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь. У женщин может проявляться более выраженной одышкой и отеками.
Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения, которое также является грозным осложнением ССЗ.
Аритмии. Нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий, повышают риск инсульта.
Помимо общих факторов риска, характерных и для мужчин, для женщин существуют специфические:
Общие факторы риска:
­ -курение;
­ -артериальная гипертензия;
­ -высокий уровень холестерина;
­ -сахарный диабет;
­ -избыточный вес и ожирение;
­ -низкая физическая активность;
­ -неправильное питание;
­ -стресс;
­ -семейный анамнез.
Специфические факторы риска для женщин:
­ -ранняя менопауза (до 45 лет);
­ -гестационный диабет, преэклампсия, гипертония во время беременности;
­ -прием оральных контрацептивов (при наличии других факторов риска);
­ -воспалительные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка).
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин должна быть направлена на модификацию факторов риска и раннее выявление заболеваний.
Здоровый образ жизни.
Отказ от курения. Самый важный шаг для снижения риска.
Сбалансированное питание. Богатое овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой. Ограничение потребления насыщенных и трансжиров, соли, сахара.
Регулярная физическая активность. Не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю.
Поддержание здорового веса. Контроль индекса массы тела.
Управление стрессом. Техники релаксации, медитация, йога.
Регулярные медицинские осмотры.
Контроль артериального давления.
Проверка уровня холестерина и глюкозы в крови.
Обсуждение с врачом рисков, связанных с приемом гормональных препаратов.
Особое внимание после беременности (контроль давления, глюкозы).
Знание своего тела. Женщинам важно быть внимательными к любым изменениям в своем самочувствии и не игнорировать необычные симптомы.
Болезни сердца у женщин – это серьезная и зачастую недооцениваемая проблема. Важно повышать осведомленность о специфических симптомах, факторах риска и методах профилактики. Женщины должны активно участвовать в заботе о своем здоровье, не игнорировать тревожные сигналы организма и своевременно обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика, правильное лечение и здоровый образ жизни являются ключом к сохранению здоровья сердца и долголетию.
Забота о здоровье сердца – это инвестиция в долгое и активное будущее.

                                                                                                  Подготовил: заместитель главного врача по медицинской части УЗ «31-я городская поликлиника» М.В. Прокопов